ارزیابی کلینیکی و پاراکلینیکی پارشیال نفرکتومی به روش لاپاروسکوپی و جراحی باز در سگ: معرفی تکنیک جدید بخیه

نوع مقاله : مقاله کامل

نویسندگان

چکیده

پارشیال نفرکتومی در درمان بسیاری از عارضه‌های کلیوی به خصوص درمان تومورهای کلیوی به عنوان جراحی استاندارد اثبات شده است. امروزه در بسیاری موارد روش‌های لاپاروسکوپی، روش‌های معمول را به چالش کشیده‌اند. در جراحی پارشیال نفرکتومی نیز مطالعات مقایسه‌ای اندکی وجود دارد، از این رو هدف از انجام این مطالعه بررسی مزایا و شرایط استفاده از تکنیک لاپاروسکوپی در مقایسه با روش‌های معمول جراحی‌های باز و همچنین معرفی تکنیک جدید لاپاروسکوپی می‌باشد. جهت انجام این مطالعه از 12 سگ نر بالغ نژاد مخلوط استفاده شد. سگ‌ها به دو گروه مساوی تقسیم شدند و در گروه اول، جراحی پارشیال نفرکتومی با تکنیک لاپاروسکوپی و در گروه دوم، جراحی با روش روتین انجام شد. جهت انجام جراحی از تکنیک لیگاتور به شکل هشت به جای روش معمول، استفاده شد. یافته‌های بالینی، پارامترهای آزمایشگاهی، عوارض در حین جراحی و بعد جراحی، مدت زمان جراحی، مدت ایجاد ایسکمی، طول برش جراحی و یافته‌های رادیولوژیکی در خلال 30 روز بعد جراحی، بررسی شد. تمامی سگ‌ها بدون مشکل خاصی جراحی شدند و عوارض خاصی در حین و بعد عمل گزارش نشد. یافته‌های بالینی از جمله ضربان قلب، تعداد تنفس، دمای بدن در محدوده طبیعی گزارش شدند. یافته‌های آزمایشگاهی حاکی از افزایش ملایم در تعداد گلبول‌های سفید یک سگ از گروه جراحی باز بود. میانگین زمان جراحی در گروه جراحی باز بیشتر از جراحی لاپاروسکوپ بود. میانگین زمان ایجاد ایسکمی در گروه جراحی لاپاروسکوپی بیشتر گزارش شد. طول برش در جراحی باز به وضوح بیشتر از گروه جراحی با لاپاروسکوپ گزارش شد. با توجه به نتایج به دست آمده می‌توان بیان کرد جراحی پارشیال نفرکتومی به روش لاپاروسکوپی، روشی مطمئن و قابل اعتماد می‌باشد که در مقابل روش‌های معمول جراحی باز از مزایای بیشتری برخوردار می‌باشند. همچنین استفاده از روش لیگاتور جدید نسبت به روش‌های معمول بسیار راحتتر و سریعتر بوده، لذا استفاده از روش لاپاروسکوپی به همراه تکنیک لیگاتور جدید توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

مراجع

Aron, M; Haber, GP and Gill, I (2006). Laparoscopic partial nephrectomy: ready for prime time. Eur. Urol. Suppl., 5: 968-974.
Baldwin, DD; Maynes, LJ; Berger, KA; Desai, PJ; Zuppan, CW; Zimmerman, GJ; Winkielman, AM; Sterling, TH; Tsai, CK and Ruckle, HC (2004). Laparoscopic warm renal ischemia in the solitary porcine kidney model. Urology. 64: 592-597.
Barclay, L (2008). Laparoscopic surgery may reduce hospital-acquired infection rates. Surg. Endosc., 22: 1112.
Becker, F; Van Poppel, H; Hakenberg, OW; Stief, C; Gill, I; Guazoni, G; Montorsi, F; Russo, P and Stockle, M (2009). Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur. Urol., 56: 625-635.
Bhayani, SB; Rha, KH; Pinto, PA; Ong, AM; Allaf, ME; Trock, BJ; Jarrett, TW and Kavoussi, LR (2004). Laparoscopic partial nephrectomy: effect of warm ischemia on serum creatinine. J. Urol., 172: 1264-1266.
Brasile, L; Stubenitsky, BM; Booster, MH; Arenada, D; Haisch, C and Kootstra, G (2001). Hypothermia – a limiting factor in using warm ischemically damaged kidneys. Am. J. Transplant., 1: 316-320.
Chiu, C; Sievert, KD; Dahms, S and Bretan, PJr (1999). Intraoperative reperfusion blood flow predicts post warm ischemic kidney transplant survival and efficacy of preservation maneuvers. Transplant. Proc., 31: 1049-1050.
Funabashi, Y; Hattori, R; Yamamoto, T; Kamihira, O; Kato, K and Gotoh, M (2009). Ischemic renal damage after nephron-sparing surgery in patients with normal contralateral kidney. Eur. Urol., 55: 209-215.
Gill, IS; Kavoussi, LR; Lane, BR; Blute, ML; Babineau, D; Colombo, JR; Frank, I; Permpongkosol, S; Weight, CJ; Kaouk, JH; Kattan, MW and Novick, AC (2007). Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J. Urol., 178: 41-46.
Handley, C; Heider, C; Morris, GC and Moyer, JH (1957). Renal failure: I. the effect of complete renal artery occlusion for variable periods of time as compared to exposure to subfiltration arterial pressures below 30 mm. Hg for similar periods. Ann. Surg., 145: 41-58.
Kairemo, KJ; Taari, K; Salo, JO; Kivisaari, A and Rannikko, S (1996). Renal function remains after unilateral total and contralateral partial nephrectomy: an experimental study in pigs using 99 mTc-DTPA. Urol. Res., 24: 161-166.
Lane, BR; Novick, AC; Babineau, D; Fergany, AF; Kaouk, JH and Gill, I (2008). Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney. J. Urol., 179: 847-851.
Latif, SMW; Khan, MA; Mahmood, AK and Rashid, HB (2007). Effect of partial and complete nephrectomy on various blood parameters in dogs. J. Anim. Pl. Sci., 17: 1-2.
Leary, FJ; Utz, DC and Wakim, KG (1963). Effects of continuous and intermittent renal ischemia on renal function. Surg. Gynecol. Obstet., 116: 311-317.
Lyrdal, F (1975). The effect of surgical trauma, ischaemia and ureteral occlusion on renal blood flow and function. An experimental study in the rabbit. J. Urol. Nephrol., 24: 1-15.
Marberger, M (2007). Renal ischaemia: not a problem in laparoscopic partial nephrectomy? BJU Int., 99: 3-4.
McDougall, EM; Clayman, RV; Chandhocke, PS; Kerbl, K; Stone, AM; Wick, MR; Hicks, M and Figenshau, RS (1993). Laparoscopic partial nephrectomy in the pig model. J. Urol., 149: 1633-1636.
Michael, DS; Ernest, S and Steven, JSh (2001). Hand-assisted laparoscopy in urology. Rev. Urol., 3: 63-71.
Nishikido, M; Noguchi, M; Koga, S; Kanetake, H; Matsuya, F; Hayashi, M; Hori, T and Shindo, K (2004). Kidney transplantation from non-heart-beating donors: analysis of
organ procurement and outcome. Transplant. Proc., 36: 1888-1890.
Perla, E; Amir, S; Boaz, S; Nachum, W and Joseph, M (2006). Laparoscopic surgery may be associated with severe pain and high analgesia requirements in the immediate postoperative period. Ann. Surg., 243: 41-46.
Remedios, AM and Fergunson, J (1996). Minimally invasive surgery: laparoscopy and thoracoscopy in small animals. Comp. Cont. Educt. Pract. Vet., 18: 1191-1199.
Robinson, BC; Snow, BW; Cartwright, PC; De Vries, CR; Hamilton, BD and Anderson, JB (2003). Comparison of laparoscopic versus open partial nephrectomy in a pediatric series. J. Urol., 169: 638-640.
Schiff, JD; Palese, M; Vaughan, EDJr; Sosa, RE; Coll, D and Del Pizzo, JJ (2005). Laparoscopic vs open partial nephrectomy in consecutive patients: the Cornell experience. BJU Int., 96: 811-814.
Thompson, RH and Blute, ML (2007). At what point does warm ischemia cause permanent renal damage during partial nephrectomy? Eur. Urol., 52: 961-963.
Uzzo, RG and Novick, AC (2001). Nephron sparing surgery for renal tumors: indications, techniques and outcomes. J. Urol., 166: 6-18.
Ward, JP (1975). Determination of the optimum temperature for regional renal hypothermia during temporary renal ischaemia. Br. J. Urol., 47: 17-24.
Wells, S (1984). Successful removal of two solid circumrenal tumors. BMJ. 1: 758.
Yossepowitch, O; Eggener, SE; Serio, A; Huang, WC; Snyder, ME; Vickers, AJ and Russo, P (2006). Tem-porary renal ischemia during nephron sparing surgery is associated with short-term but not long-term impairment in renal function. J. Urol., 176: 1339-1343.

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار