@article { author = {Kim, S. M. and Kim, G. N. and Jeong, S. W. and Kim, J. H.}, title = {Multiple splenic infarctions in a dog with immune-mediated hemolytic anemia: therapeutic implications}, journal = {Iranian Journal of Veterinary Research}, volume = {21}, number = {1}, pages = {65-69}, year = {2020}, publisher = {Shiraz University}, issn = {1728-1997}, eissn = {2252-0589}, doi = {10.22099/ijvr.2019.34345.5068}, abstract = {Background: Splenic infarction (SI) is a rare clinical entity seldom encountered in veterinary medicine. Its most frequent causes include thromboembolic status, splenomegaly, and cardiac disease. Although thrombotic elements from the circulation provide the most common context for thromboembolic SIs, immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) has not been reported as an underlying disease in canine SI. Case description: A 2-year-old, female spayed Dachshund, was referred with vomiting, hematochezia, and brown colored urine over the preceding 4 days. Physical examination revealed abnormalities including generalized weakness, jaundice, and splenomegaly; blood work showed pancytopenia and hyperbilirubinemia. Erythrocyte agglutination, polychromasia, and spherocytes on a peripheral blood smear were observed and IMHA concurrent with thrombocytopenia was diagnosed. Findings/treatment and outcome: Although erythrocyte agglutination and leukopenia disappeared after treatment, anemia and thrombocytopenia were unresponsive to oral immunosuppressive drugs and repeated transfusions. Further abdominal ultrasound identified an occlusive splenic vein thrombus. Splenic histopathology found marked multifocal to coalescing necrosis, and hemorrhage consistent with multiple SI. Symptoms resolved following splenectomy combined with 1 month of immunosuppressive medication, and the dog was healthy on follow-up evaluation after 2 years. Conclusion: Immune-mediated hemolytic anemia is an incompletely characterized cause of SI. This report establishes a potential and novel causal role for IMHA in canine SI. We believe it to be the first case report of SI in a dog with refractory IMHA and thrombocytopenia, successfully managed by splenectomy combined with short-term immunosuppressive therapy.}, keywords = {hemolytic anemia,splenic infarction,thrombocytopenia,thromboembolism,Venous thrombosis}, title_fa = {انفارکتوس‌های چند گانه طحال در یک قلاده سگ دچار کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی: دلالت‌های درمانی}, abstract_fa = {پیشینه: انفارکتوس طحال (SI) یک بیماری بالینی نادر است که به ندرت در دامپزشکی مشاهده می‌شود. شایع‌ترین علل آن شامل بیماری‌های ترومبوآمبولیک، اسپلنومگالی و بیماری قلبی است. اگرچه اجزای ترومبوتیک موجود در گردش خون شایع‌ترین زمینه را برای ایجاد SI های ترومبوآمبولیک ایجاد می‌کنند، ولی کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی (IMHA) به عنوان یک بیماری زمینه‌ای در SI سگ‌ها گزارش نشده است. توصیف بیمار: یک قلاده سگ 2 ساله ماده عقیم شده نژاد داشهوند با علائم استفراغ، خون تازه در مدفوع و ادرار قهوه‌ای رنگ در طی 4 روز گذشته، ارجاع داده شد. در معاینه فیزیکی علائم غیر طبیعی شامل ضعف عمومی، زردی و اسپلنومگالی و در آزمایش خون پن سیتوپنی و افزایش بیلی روبین خون مشاهده شد. در اسمیر خون محیطی‌‌، آگلوتیناسیون گلبول‌های قرمز، پلی کروماژی و اسفروسیتوز مشاهده شد و IMHA همزمان با ترومبوسیتوپنی تشخیص داده شد. یافته‌ها/درمان و نتیجه درمان: اگرچه آگلوتیناسیون گلبول‌های قرمز و لوکوپنی پس از درمان بر طرف شدند ولی کم خونی و ترومبوسیتوپنی نسبت به داروهای سرکوب کننده ایمنی خوراکی و انتقال خون‌های مکرر بی‌پاسخ بودند. سونوگرافی دقیق‌تر شکم، ترومبوز انسدادی ورید طحالی را نشان داد. هیستوپاتولوژی طحال، حاکی از نکروز چند کانونی تا انعقادی مشخص و خون‌ریزی واضح همراه با SI چندگانه بود. به دنبال برداشت طحال و درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی به مدت 1 ماه، علائم بر طرف شدند و سگ در معاینه پیگیری پس از 2 سال، سالم بود. نتیجه‌گیری: کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی یک دلیل کمتر شناخته شده برای SI است. این گزارش یک نقش بالقوه و جدید را برای IMHA در SI سگ‌ها تعیین می‌کند. معتقد هستیم که این گزارش اولین گزارش موردی SI در یک سگ دچار IMHA مقاوم به درمان و ترومبوسیتوپنی است که با برداشت طحال همراه با درمان کوتاه مدت به وسیله داروهای سرکوب کننده ایمنی با موفقیت مدیریت شد.}, keywords_fa = {کم خونی همولیتیک,انفارکتوس طحال,ترومبوسیتوپنی,ترومبوآمبولی,ترومبوز وریدی}, url = {https://ijvr.shirazu.ac.ir/article_5419.html}, eprint = {https://ijvr.shirazu.ac.ir/article_5419_d3e813c448661ead1fac615a764ce584.pdf} }